附件1

农村创业优秀带头人典型案例申报表

申报人基本信息
姓名
性别
出生日期
身份证号
民族
学历
手机号码
电子邮箱
申报者身份	□返乡农民工 □退役军人 □大学生村官

□返乡中高等院校毕业生 □城镇下乡人员

□农村能人 □其他
申报人创业情况
创办经济

实体名称
通讯地址
创办时间
2024年创业

项目总收入	万元
担任职务
技术职称
创办类别	□家庭农场 □农民合作社 □农业企业
从事产业

（可多选）	□种植业 □养殖业 □农产品加工流通

□休闲农业与乡村旅游 □农村电商

□农村手工艺 □其他
申请人及创办经济实体获奖情况
事 迹 材 料	标题(如:乡旮旯飞出火凤凰等)

一、创业名片

(包括创业者的姓名、性别、出生年月、学历、职务(兼职)荣誉等。)

二、创业感言

(创业者最深切的感悟、体会，用一句话表达。例如:“返乡创业，让农民收获尊严”“广阔天地，大有可为”。一般不超过30字。)

三、创业故事

(可分为三段或四段，每段用小标题统领，包含创业历程取得的成绩，未来发展之路、回报社会等部分。不超过1500字。)

四、创业心得

(创业者根据自己的创业经历、体会，总结创业成功心得，不超过300字。)
推介部门意见及盖章
县级农业农村部门意见

负责人签名：

（公 章）

年 月 日
注：申请人及创办经济实体获奖情况需提供证明材料复印件。