附件1

2024-2025学年雨露计划资助申请表

学生

本人

基本

情况	姓 名
性 别
出生 年 月
申报人

照片
政治面貌
民 族
脱贫户□	监测对象□
身份证号
所在学校名称
技校□	中职□	高职（专）□
户籍所在地
联系电话
户主

信息	称 谓	姓 名	年 龄	身份证号	联系电话
审核

意见

学生本人或监护人

（签 字）

年 月 日	村委意见

（盖 章）

年 月 日

乡（镇）政府意见

（盖 章）

年 月 日

县农业农村局意见

（盖 章）

年 月 日
备注：此表县农业农村局留存