附件3

申请垫付需提供的资料单证

一、医疗机构配合提供材料：

1.抢救费费用日清单

2.抢救病例（医嘱）

3.已缴费用收据

4.医院催缴单

5.救治医生填写的7日内伤者抢救情况说明

6.医院银行帐户信息

二、受害人或其近亲属、实施抢救费的医疗机构提出申请，并提供以下证明材料：

1.抢救费用垫付申请书、承诺书；

2.公安机关交通管理部门（承担农机事故处理工作的部门）发出的抢救费用垫付通知书；

3.医疗机构抢救费清单、抢救病历复印件、催缴费通知书、特殊情况下超7日的抢救费用的书面说明等；

4.申请人身份证明、受害人身份证明或公安机关交通管理部门（承担农机事故处理工作的部门）出具的受害人身份无法确认证明

三、受害人近亲属或提供殡葬服务的殡葬机构向基金管理人提出申请，并提供以下证明材料：

1.道路交通事故丧葬费垫付申请书；

2.受害人身份证明或者公安机关交通管理部门出具的受害人身份无法确认的证明；

3.受害人死亡证明；

4.公安机关交通管理部门（承担农机事故处理工作的部门）出具的相关材料；

5.殡葬服务机构出具的相关材料,或少数民族宗教风俗、无火化机构的县区以及其他特殊情况不宜火化需要土葬的,由其家属提供所属村和乡(镇)出具的土葬证明;

6.申请人本人身份证明、近亲属证明或公证书。

注：救助基金垫付的丧葬费用为丧葬所必需的遗体接运、存放、火化、骨灰寄存和安葬等服务费用，垫付标准统一为山西省上一年度在岗职工月平均工资的6倍。