附件7

山西省道路交通（农机生产作业）事故

社会救助基金-承诺书（受助人）

为明确申请救助人义务，倡导诚实守信的社会理念，本申请人做出如下承诺：

本人保证提供的所有证明材料均真实有效。如有隐瞒、伪造或篡改事实等欺骗行为发生，本人自愿承担相应的法律后果，救助基金管理人有权终止救助行为，并追回已垫付的救助资金。

山西省道路交通（农机生产作业）事故社会救助基金管理人已向我告知了救助基金的有关文件和条款，本人在此承诺，如从事故的赔偿义务人处获得赔偿的，本人自愿优先返还救助基金垫付的费用。

如最终交警部门（农业机械主管部门）出具的事故责任认定书中明确本人应承担相应的事故责任并承担对应的赔偿责任的。本人自愿按照事故责任承担赔偿义务。

申请人承诺在受害人出院时须将医疗费发票原件交至交通事故救助基金管理人，如未能交回，将由申请人本人承担交通事故救助基金管理人无法追偿造成的损失。

承诺人（受害人或救助申请人）：

承诺时间：